• DATI ANAGRAFICI CONTRAENTE
  • DATI MOTO

Dati anagrafici contraente

cognome e nome

data e luogo di nascita

Indirizzo di residenza (via, città, cap)

Anno conseguimento patente

Professione esercitata

numero di telefono

e-mail

dati moto

marca, modello e allestimento

targa

Polizza sospendibile

Privacy

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